Hirtelen rosszullét gyengeség
Tartalom
A csapatunk Ájulás Az ájulás, szakszóval syncope hirtelen jelentkező, átmeneti tudatzavarral, poszturális tónusvesztéssel a függőleges testhelyzet megtartási képtelenségével járó rosszullét, mely néhány perc alatt spontán rendeződik. Hátterében az agyi vérkeringés csökkenése áll, melyet legtöbbször a vérnyomás esése okoz. Hátterében mindig valamilyen kiváltó okot kell keresni, amire általában az anamnézisből derül fény.
Ilyen lehet például a hosszas állás vagy hirtelen helyzetváltoztatás felállás, lehajolás, guggolása megerőltető hasi préselés székelés, köhögésa fej tartós hátrahajtása hajmosás, hajszárításszélsőséges időjárási viszonyok kánikula. Ritkábban a levegőtlen helyiség, a hideg folyadék hirtelen rosszullét gyengeség ivása váltja ki. Gyermekkorban gyakori kiváltó ok a váratlan fájdalom, a vér látása, a vérvételtől vagy az oltástól való félelem is lehet.
Az epizódot gyakran vegetatív tünetek előzik meg, mint a szédülés, bizonytalanságérzés, gyengeség, verejtékezés, hányinger, látás- hallászavar. Ha ezek után az eszméletvesztés vagy elesés nem következik be, a poszturális tónus elvesztése csupán részleges, akkor ún.
- Mi a hányinger oka? - EgészségKalauz
- Mező Anita Létrehozva:
- Ingadozó vérnyomás magas pulzus
- Mikor forduljon sürgősen orvoshoz Mikor forduljon sürgősen orvoshoz?
- Magas vérnyomás a szemben
- A nők kétszer-háromszor gyakrabban érintettek a depresszióban, mint a férfiak.
- Fáradtság, émelygés, szédülés, rossz közérzet?
Elsődleges szívbetegségre ritmuszavar vagy strukturális szívbetegség visszavezethető ájulás az ún. Ritkábban fordul elő gyermekkorban, azonban lényegesen súlyosabb következményei lehetnek, így ha felmerül ennek a lehetősége mindenképpen részletes kardiológiai kivizsgálás indokolt!
A szédülés 4 fő formája
Gondolni kell rá, ha a rosszullét fekvő helyzetben vagy fizikai terhelés alatt hirtelen rosszullét gyengeség, ha a kórtörténetben ismert szívritmuszavar vagy veleszületett szívbetegség mmhg vérnyomás, ha az eszméletvesztés elkéküléssel jár, ha a családban szerepel hirtelen szívhalál, ritmuszavar vagy egyéb súlyos szívbetegség, illetve ha nem találnak olyan kiváltó okot, mely alapján felmerülhetne az egyszerű ájulás lehetősége és nem neurológiai, egyéb szervi vagy anyagcsere eredetű probléma áll a háttérben.
Ha szervi okot nem találni, gondolnunk kell a pszichés eredetre is pszichogén syncope különösen kamaszkorban.
Felszívódási zavar, bélmozgás megváltozása. Készítmények, melyek növelik a hipoglikémia rizikóját A diabétesz kezelésére ma már igen sok készítmény van forgalomban. Általánosságban elmondható, hogy az inzulinterápia esetén fordul elő leggyakrabban hipoglikémia, főleg akkor, ha a beteg úgynevezett intenzív inzulinkezelésben részesül. Az inzulinok között is van különbség, mert ma már tudományos vizsgálatokkal igazolható, hogy bizonyos analóg típusú inzulin használata mellett kevesebbszer fordul elő súlyos hipoglikémia.
A pszichogén syncope mellett szól az, ha nagyon gyakori az ájulás naponta akár többször is előfordul általában a szokásos triggerfaktorok hiányoznak, és az ájulás nem jár sérüléssel nincs teljes tónusvesztésa rosszullét alatt a vitális paraméterek vérnyomás, pulzus, légzésszám nem változnak.
A rosszullét alatt általában a beteg a szemét összeszorítja, gyakran pislogás is megfigyelhető ájulás alatt gyakran félig vagy teljesen nyitva van, de soha nem szorítja össze a betega rosszullét után általában közönyösek és nem riadtak a betegek, nem kérdezik meg, mi történt velük.
Az ájulás formájától függetlenül minden syncope esetén az eszméletvesztés közvetlen oka a hirtelen és általában átmenetileg lecsökkent agyi véráramlás, azaz nem jut elég hirtelen rosszullét gyengeség az agyba.
Videók Szédülés A szédülés az egyik leggyakoribb panasz, amellyel az emberek orvoshoz fordulnak. A szédülés egy tünet, melynek hátterében számos eltérő eredetű ok állhat. A rendszeres vagy hosszantartó szédülés az életminőség jelentős romlásával jár. Az életkor előrehaladtával a panasz megjelenésének gyakorisága nő.
Ez két tényezőre vezethető vissza: vagy kevesebb a szívből kiáramló vér mennyisége, vagy a perifériás érellenállás csökken. Az agyi keringés szabályozása éren belüli ún.
Ha alacsony a vérnyomás pl. Az agyból érkező parancs hatására a szív erősebben és gyakrabban húzódik össze nő a szívfrekvencia pulzusszámvalamint a perifériás erek szűkülnek, így emelkedik a vérnyomás.
Fordított esetben tehát, amikor az erekben magas a nyomás, a szívfrekvencia csökkenését és az erek elernyedését előidéző információ szállítódik az agyból, mely a vérnyomás eséséhez vezet. Reflex syncope esetén ennek a reflexnek a fokozott aktivitása vezet ájuláshoz. Ezeket a reflexeket bizonyos hirtelen rosszullét gyengeség befolyásolhatják pl.
Az agyi véráramlást ezen kívül jelentősen befolyásolja a környező szövetek nyomásviszonyainak változása is, hiszen a koponyacsont nem tud tágulni.
E mechanizmus játszik szerepet azokban a reflex syncopékban, ahol a nyomásváltozás okozza az hirtelen rosszullét gyengeség pl. A reflex-syncopék azon formáinak patofiziológiája kevésbé ismert, melyeknél a kiváltó okok között különböző emocionális ingerek szerepelnek, mint például a fájdalom vagy a vér látása. Ezekben az esetekben valószínűleg a hiperventiláció szapora, felületes légvétel szerepe az elsődleges. DIAGNÓZIS A pontos diagnózis felállításában kulcsfontosságú a részletes anamnézis, így ha egy gyermek ilyen panasszal kerül kórházba, minden bizonnyal hosszas kikérdezésre számíthat ő is illetve a rosszullét szemtanúi is ha van ilyen.
Az anamnézis során nagyon fontos kérdés, hogy volt-e valamilyen provokáló tényező.
Mire számíthat az orvosnál ájulás esetén?
Az étkezési szokások ismerete is rendkívül informatív, ha egy gyermek például rendszertelenül vagy éppen túl keveset eszik fogyókúra cukorbetegség nélkül is bekövetkezik olyan vércukor esés, ami másodlagosan ájuláshoz vezet az idegsejtek nem jutnak elég táplálékhoz. Fontos kérdés, hogy a betegnek van-e valamilyen ismert betegsége esetleg szívbetegségevagy szed-e valamilyen gyógyszert, ami befolyásolhatja a vérnyomást.
Lényeges információ, hogy a családban fordult-e elő hirtelen halál, súlyos veleszületett szívbetegség, ritmuszavar, epilepszia vagy éppen az ájulásra való hajlam. Differenciáldiagnosztikai problémát jelent az ún. Ilyenkor az ájulás egyik formájáról, nem epilepsziáról van szó, hirtelen rosszullét gyengeség előfordulnak izomrángások, melyek általában szimmetrikusak, hirtelen rosszullét gyengeség, ritkábban azonban egyoldaliak is lehetnek.
Az epilepszia általában nem szituációhoz köthető, a rosszullétet ritkábban vezeti be valamilyen vegetatív tünet, és ha ez mégis előfordul, akkor a vegetatív tünetek általában különböznek az ájulást megelőző tünetektől epilepsziára nem jellemző a szédülés, elgyengülés, elsápadás, a betegek nem szoktak panaszkodni arra, hogy elsötétedik előttük minden, homályosan látnak.
Ezt kell tudni a jogosítvány megszerzéséhez 8.
Az epilepsziás rosszullét után a feltisztulás lassabb, a rosszullét tovább elektroforézis és magas vérnyomás, az eszméletvesztés helyzetváltoztatásra vagy külső ingerekre nem javul, gyakran átmeneti végtagbénulás is marad vissza hirtelen rosszullét gyengeség rohamot követően. Ha a gyermek a székletét, vizeletét maga alá engedte az is inkább epilepsziás rohamra enged következtetni.
KIVIZSGÁLÁS A kivizsgálás során először egy alapos fizikális vizsgálat történik, melyet általában precíz vérnyomásmérés követ különböző testhelyzetekben fekvő, ülő és álló helyzetben egyaránt, valamint 3 perces állás után is meg kell ismételni. A belgyógyászati vizsgálat mellett a rutin neurológiai vizsgálatot is el kell végezni, de neurológiai szakorvosi vizsgálat és EEG csak abban az esetben indokolt, ha felmerül az epilepszia betegség lehetősége. Kiegészítésképpen EKG-vizsgálat is történik.
Mitől lehet a hirtelen fellépő gyengeség?
Részletes kardiológiai szakvizsgálatot szívultrahang, 24 órás EKG monitorozás akkor kell végezni, ha felmerül kardiogén syncope lehetősége figyelmeztető jeleket lásd fentebb. Elkéküléssel vagy akár epileptiform jelenségekkel is járhat a csecsemő- és kisdedkorban előforduló ún.
Ilyenkor az ájulást légzésvisszatartás váltja ki, ami bekövetkezhet akár egy hevesebb sírás kapcsán affektív apnoe.
Egyszerű ájulás esetén laboratóriumi vizsgálat nem indokolt. Amennyiben felmerül anyagcsere metabolikus eredet lehetősége, általában célzott vér- és vizeletvizsgálat történik. Metabolikus eredetű ájulás hátterében gyermekkorban leggyakrabban alacsony vércukorszint vagy valamilyen endokrin betegség hormonális háztartás felborulásaesetleg ionháztartás zavar áll.
A cikk orvosi szakértője
Ha az anamnézis alapján az eszméletvesztés összefüggésbe hozható valamilyen gyógyszerhatással vagy egyéb toxikus anyaggal, akkor célzott laboratóriumi vizsgálat elvégzése szükséges.
Ezt megelőzően ki kell zárni a lehetséges szervi okokat. Azonban fontos tudni, hogy a feleslegesen kért vizsgálatok gyakran téves diagnózishoz vezetnek pl. Nem szabad elfelejteni, hogy az ájulások alatt igen gyakoriak az akár súlyos sérülések. Ha az ájulás mechanizmusából feltételezhető bármilyen sérülés, illetve a fizikális vizsgálat során bármilyen gyanú van rá kiegészítő vizsgálatok kellenek, súlyos sérülések esetén azok ellátása az elsődleges.
A legfontosabb a kiváltó faktorok felismerése és kiiktatása.
A pánikbetegség jól gyógyítható
A tapasztalatok szerint az iskolás gyermekeknél a legtöbb problémát a helytelen, rendszertelen táplálkozás, az egyenetlen, általában az esti órákra szorítkozó ivás és a mozgásszegény életmód okozza. Éppen ezért a rendszeres testmozgás és megfelelő, rendszeres étkezés és bő folyadékfogyasztás nagyon fontos a megelőzésben.
Gyakori, hogy a hirtelen rosszullét gyengeség felállás provokálja az ájulásérzést, ilyenkor tanácsos felkelés előtt még az ágyban néhány testmozgást, lábemelést végezni, csak ezt követően üljön fel a gyermek, majd legalább félperces ülés után álljon fel. Máskor a hosszas állás okozza az ájulást, ilyenkor a testhelyzet változtatása, a lábak keresztezése, a fenékizmok rendszeres megfeszítése, esetleg ha van rá lehetőség néhány guggolás segíthet az ájulás megelőzésében.
Amennyiben vérvétel kapcsán szokott előfordulni a rosszullét, célszerű fekvő helyzetben venni a vért. Sokszor a zsúfolt, levegőtlen helyiség okozza az ájulást. Lehetőség szerint ezeket a helyeket kerülni kell, ha mégsem lehet, akkor könnyebb, szellősebb ruhát kell felvenni, és közben segíthet a folyadék kortyolgatása is.
Lehetőség szerint az ájulásra hajlamos személy ilyen szituációban üljön, ha erre nincs mód, akkor az ott-tartózkodás alatt próbálja meg minél többször változtatni a helyzetét.
Ha minden óvintézkedés ellenére is rendszeres probléma a reflex syncope gyógyszeres kezelés szóba jön érpályákra ható gyógyszerekkel —elrendelésük szintén szakorvosi feladat. A kardiális syncope terápia mindig célzottan történik, hirtelen rosszullét gyengeség szívritmuszavarnak vagy az egyéb szervi elváltozásnak megfelelően. Ebben az esetben a terápiát mindig kardiológus szakorvos állítja be, magas vérnyomás stresszel ő is végzi a további gondozást.
A gyakori Fáradékonyság okai + 7 megoldás
Szerző: Dr. Krenács Dóra - Dr. Altmann Anna: A gyermekkori ájulás syncope diagnosztikai problémái. Gyermekgyógyászati továbbképző szemle,
