Magas vérnyomás és hiperreflexia, Hyperreflexia - bookuniverse.hu
Tartalom
A magas vérnyomás csökkentése otthon
A MAO-B inhibitorok szelektivitása jellemzően csökken, és végső soron elveszik, amikor az adagot az ajánlott adagokon túl növelik. A tiramint tartalmazó élelmiszerek lenyelésével összefüggő hipertóniás reakciókat még azoknál a betegeknél is jelentették, akik az ajánlott napi adag lenyelt selegilint szedik, amely dózis általában véve szelektív a MAO-B-re.
A MAO-B gátlás szelektivitása fokozatosan csökken a napi adagok növelésével. Hipertóniás reakciókról számoltak be azoknál a betegeknél, akik tiramint tartalmazó fogyóeszközöket azaz ételt vagy italt fogyasztottak, miközben az ajánlott adagban lenyelt szelegilint kaptak a dózis szerint viszonylag szelektív a MAO-B-re. Egy farmakodinámiás vizsgálat azt mutatta, hogy az ajánlott szint feletti magas vérnyomás és hiperreflexia 2,5 mg adagolás esetén megnövekedett a tiraminérzékenység a vérnyomás emelkedésében, és csökken a MAO-B szelektivitása [lásd.
Ellenőrizetlen magas vérnyomásról számoltak be, amikor az ajánlott adag lenyelt szelegilint és egy szimpatomimetikus gyógyszert efedrint szedtek.
A ZELAPAR -kezelés megkezdése után figyelje a betegeket, hogy nem jelentkezik -e az újonnan fellépő magas vérnyomás vagy a nem megfelelően kontrollált hipertónia súlyosbodása. Szerotonin szindróma A szerotonin -szindrómát és a hyperpyrexia -t jelentették az an kombinált kezelésével antidepresszáns pl. A szerotonin szindróma potenciálisan súlyos állapot, amely halálhoz vezethet. A forgalomba hozatalt követő időszakban halálos és nem halálos szerotonin-szindróma eseteket jelentettek azoknál a betegeknél, akiket a ZELAPAR-nal egyidejűleg kezeltek [lásd.
Fluoxetin-Prozac, fluvoxamin-Luvox, paroxetine-Paxil, sertralin, venlafaxine-Effexor vagy nefazodone-Serzone egyidejű alkalmazását. Azoknál a betegeknél, akik hosszú felezési idejű antidepresszánsokat pl. Elalvás a mindennapi élet és az álmosság során A Parkinson -kórban szenvedő magas vérnyomás és hiperreflexia, akiket ZELAPAR -nal vagy más dopaminerg tónusnövelő gyógyszerekkel kezeltek, arról számoltak be, hogy elalszanak a mindennapi tevékenységek során, beleértve a gépjárművek kezelését is, amelyek néha baleseteket okoznak.
Bár ezek közül a betegek közül sokan álmosságról számoltak be, néhányan nem észleltek figyelmeztető jeleket, például túlzott álmosságot, és úgy gondolták, hogy közvetlenül az esemény előtt éberek. Ezen események közül néhányat már a kezelés megkezdése után egy évvel jelentettek.
Beszámoltak arról, hogy az elalvás a mindennapi élet tevékenységei során mindig a már meglévő álmosság körülményei között fordul elő, bár a betegek nem feltétlenül adnak ilyen előzményeket. Emiatt a felíróknak újra kell értékelniük a betegeket álmosságra vagy álmosságra, különösen azért, mert néhány esemény jóval a kezelés kezdete után következik be.
A gyógyszert felíró orvosoknak azt is figyelembe kell venniük, hogy a betegek addig nem ismerik el az álmosságot vagy álmosságot, amíg közvetlenül nem kérdezik meg az álmosságról vagy álmosságról bizonyos tevékenységek során.
A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a ZELAPAR -kezelés alatt óvatosan járjanak el, amikor gépjárművet vezetnek, gépeket kezelnek vagy magasban dolgoznak. A ZELAPAR -kezelés megkezdése előtt tájékoztassa a betegeket az álmosság kialakulásának lehetőségéről, és kérdezzen rá olyan tényezőkre, amelyek növelhetik ezt a kockázatot, mint például az egyidejű nyugtató gyógyszerek és a alvászavarok.
Ha a betegnél nappali álmosság vagy elalvási epizódok alakulnak ki olyan tevékenységek során, amelyek aktív részvételt igényelnek pl. Magas vérnyomás és hiperreflexia, evés stb. Ha a ZELAPAR folytatásáról döntenek, a betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy ne vezessenek gépjárművet, és kerüljék az egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységeket.
Nincs elegendő információ annak megállapítására, hogy a dóziscsökkentés megszünteti -e az elalvási epizódokat a mindennapi élet tevékenységei során. Így úgy tűnik, hogy a ZELAPAR napi adagjának 1,25 -ről 2,5 mg -ra történő emelése után fokozott lehet az ortosztatikus hipotenzió kockázata. A levodopa adagjának csökkentése csökkentheti a diszkinéziát.
Magas vérnyomás
A Parkinson -kór tüneteinek javítására felírt egyéb gyógyszerek hasonló hatással lehetnek a gondolkodásra és a viselkedésre. Ez a rendellenes gondolkodás és viselkedés egy vagy több különböző megnyilvánulásból állhat, beleértve a paranoid gondolatokat, téveszméket, a magas vérnyomás vaszkuláris patogenezise, zavartságot, pszichotikus jellegű viselkedést, dezorientációt, agresszív viselkedést, izgatottságot és delíriumot.
A súlyos pszichotikus rendellenességben szenvedő betegeket általában nem szabad ZELAPAR -nal kezelni a pszichózis súlyosbodásának veszélye miatt. Ezenkívül bizonyos pszichózis kezelésére használt gyógyszerek súlyosbíthatják a Parkinson -kór tüneteit, és csökkenthetik a ZELAPAR hatékonyságát [lásd.
Bizonyos esetekben, bár nem mindegyiket, ezek a késztetések a dózis csökkentésekor vagy magas vérnyomás és hiperreflexia gyógyszer abbahagyásakor megszűntek. Mivel a betegek nem ismerik fel ezeket a magatartásokat rendellenesnek, fontos, hogy a felírók kifejezetten kérdezzék meg a betegeket vagy gondozóikat az magas vérnyomás és hiperreflexia vagy fokozott szerencsejáték -késztetésekről, szexuális késztetésekről, ellenőrizetlen kiadásokról, evésről vagy más késztetésekről a ZELAPAR -kezelés alatt.
Az orvosoknak fontolóra kell venniük a dózis csökkentését vagy a gyógyszer abbahagyását, ha a ZELAPAR szedése közben a betegnek ilyen vágyai támadnak. Visszavonás Felmerülő hiperpirexia és zavartság Bár a ZELAPAR -nal együtt nem jelentették be a klinikai fejlesztési programban, a neuroleptikus malignus szindrómára megemelkedett hőmérséklet, izommerevség, megváltozott tudatosság és autonóm instabilitás hasonló tünetegyüttest jelentettek más nyilvánvaló etiológiával, a gyors adagolás kapcsán a parkinsonizmus elleni terápia csökkentése, visszavonása vagy megváltoztatása.
Melanóma Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél nagyobb 2—6-szor nagyobb a melanoma kialakulásának kockázata, mint az általános populációban. Nem világos, első magas vérnyomás-kezelés a megfigyelt magas vérnyomás elleni szemcseppek kockázatot a Parkinson -kór vagy más tényezők okozták -e, például a Parkinson -kór kezelésére használt gyógyszerek.
A fent említett okok miatt a betegeknek és a szolgáltatóknak azt tanácsolják, hogy gyakran és rendszeresen ellenőrizzék a melanómákat, amikor a ZELAPAR -t bármilyen indikáció esetén alkalmazzák. Ideális esetben az időszakos bőrvizsgálatokat megfelelően képzett személyeknek pl. Magas vérnyomás és hiperreflexia kell elvégezniük.
Toxémia – mítosz és működő megoldás
A szájnyálkahártya irritációja A kontrollált klinikai vizsgálatokban a nyelv és a szájnyálkahártya időszakos vizsgálatát végezték. A vizsgálat végén az enyhe oropharyngealis rendellenesség gyakorisága pl. Kockázat a fenilketonurikus betegek számára Fontos megjegyezni, hogy minden ZELAPAR tabletta 1,25 mg -ot tartalmaz fenilalanin az aszpartám egyik összetevője. Nem klinikai toxikológia Karcinogenezis, mutagenezis, a termékenység károsodása Karcinogenezis Az egereknek és patkányoknak szájon át adott selegilin rákkeltő hatásának értékelése folyamatban van.
Terhességi toxémia tünetei és kezelése
A szelegilin rákkeltő hatásait nem végezték bukkális úton. Mutagenezis A szelegilin negatív volt az in vitro bakteriális reverz mutációs Ames vizsgálatban és az in vivo mikronukleusz vizsgálatban.
- Szívroham tünetei google egészség
- A magas vérnyomás veszélye a terhesség alatt
- Évente csaknem magyar ember halála írható a betegség számlájára.
- Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik.
- Arteria pulmonalis
- Másfél év absztinencia után javul
Az emlőssejtekben végzett in vitro kromoszóma -aberrációs vizsgálatban a szelegilin metabolikus aktiváció hiányában negatív volt, de metabolikus aktiváció jelenlétében klastogén volt.
Férfiaknál a spermiumok számának és sűrűségének csökkenését figyelték meg a legnagyobb vizsgált dózisnál. Nem végeztek termékenységi vizsgálatokat szelegilinnel bukkális úton. Használat meghatározott populációkban Terhesség Terhesség C kategória Terhes nőkön nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok.
Állatkísérletekben a szelegilin terhesség alatti beadása fejlődési toxicitással csökkent embrió -fetális és posztnatális utódok növekedése és túlélése járt együtt, ha klinikailag alkalmazottnál nagyobb dózisokat alkalmaztak. Szoptató anyák Szelegilint és metabolitokat mutattak ki patkánytejben, magasabb szinten, mint az anyai plazmában.
Nem ismert, hogy ez a gyógyszer vagy metabolitjai kiválasztódnak -e az anyatejbe. Az ortosztatikus gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére és incidenciája a vérnyomás mérésével is magasabb volt az idős betegeknél, mint a nem esztétikai betegeknél. Májkárosodás Enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél Child-Pugh pontszám 5—9 a klinikai választól függően szükség lehet a ZELAPAR adagjának csökkentésére napi 2,5—1,25 mg-ra.
Az 5 mg-os lenyelt adagolási forma kifejlesztése során szerzett tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy néhány, mg d, l-szelegililin dózisnak kitett személy súlyos hipotenziót és pszichomotoros izgatottságot szenvedett. Következésképpen a túladagolás jelei és tünetei hasonlíthatnak a forgalmazott nem szelektív MAO-gátlókhoz [pl.
Emiatt a szelegilin túladagolása esetén néhány héten keresztül be kell tartani az étrendi tiramin -korlátozást, hogy elkerüljék a hipertóniás reakció kockázatát. Jellemző, hogy a nem szelektív MAO-gátló túladagolásának jelei és tünetei nem jelentkeznek azonnal. A gyógyszer bevétele és a jelek megjelenése között akár 12 órás késés is előfordulhat.
Fontos, hogy a szindróma csúcsintenzitása a túladagolást követő egy napon belül nem érhető el. Túladagolás után halált jelentettek. Ezért erősen ajánlott az azonnali kórházi kezelés, a betegek folyamatos megfigyelésével és legalább két napos megfigyelésével, az ilyen gyógyszerek túladagolásban történő bevételét követően.
A MAO -inhibitor túladagolás klinikai képe jelentősen eltér; súlyossága az elfogyasztott gyógyszer mennyiségétől függhet. A központi idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerek kiemelkedően érintettek. A túladagolás jelei és tünetei önmagukban vagy együttesen a következők bármelyikét magas vérnyomás és hiperreflexia álmosság, szédülés, ájulás, ingerlékenység, hiperaktivitásizgatottság, súlyos fejfájás, hallucinációk, trismus, opisthotonos, magas vérnyomás és hiperreflexia és kóma; gyors és szabálytalan pulzus, magas vérnyomás, hypotensio és vascularis összeomlás; preordialis fájdalom, légzési depresszió és magas vérnyomás és hiperreflexia, hiperpirexia, izzadás és hűvös, nyirkos bőr.
A hányás kiváltása vagy a gyomormosás szénhígtrágya csepegtetése segíthet a korai mérgezésben, feltéve, hogy a légutakat védik törekvés. A jelei és tünetei központi idegrendszer a stimulációt, beleértve a görcsöket is, diazepámmal kell kezelni, lassan intravénásan.
Kerülni kell a fenotiazin -származékokat és a központi idegrendszert stimuláló szereket. A hipotenziót és az erek összeomlását intravénás folyadékkal és szükség esetén vérnyomás -titrálással kell kezelni hígított infúzióval. Meg kell jegyezni, hogy az adrenerg szerek jelentősen megnövelhetik a nyomást. Szükség szerint támogassa a légzést, beleértve a légutak kezelését, a kiegészítő oxigén használatát és a mechanikus lélegeztetést.
Cookie and Privacy Settings How we use cookies We may request cookies to be set on your device. We use cookies to let us know when you visit our websites, how you interact with us, to enrich your user experience, and to customize your relationship with our website. Click on the different category headings to find out more. You can also change some of your preferences. Note that blocking some types of cookies may impact your experience on our websites and the services we are able to offer.
A testhőmérsékletet alaposan ellenőrizni kell. Szükség lehet a hyperpyrexia intenzív kezelésére. A folyadék és elektrolit egyensúly fenntartása elengedhetetlen. A meperidin pl. Demerol és más kereskedelmi nevek egyidejű alkalmazásakor szerotonin szindrómát jelentettek, amely potenciálisan súlyos állapot, amely halálhoz vezethet. A MAO-B aktivitás gátlása a dopamin katabolizmusának gátlásával megnövelheti a dopamin szintet; azonban bizonyíték van arra, hogy a selegilin más mechanizmusokon keresztül is hathat a dopaminerg aktivitás növelésére.
Farmakodinamika Egy farmakodinámiás vizsgálat, amelyben a napi 2,5 mg, 5 mg és 10 mg ZELAPAR dózisokat vizsgálták a tiraminérzékenység tekintetében, azt mutatta, hogy a megnövekedett tiraminérzékenység emelkedett vérnyomást okoz a MAO-A gátlása és a MAO-B szelektivitásának csökkenése miatt a fenti adagok alkalmazása esetén ajánlott szint 2,5 mg naponta.
A szelegilin gyorsabban szívódik fel a ZELAPAR 1,25 vagy 2,5 mg-os adagjából Tmax tartomány: percmint a lenyelt 5 mg-os szelegilin tabletta Tmax tartomány: perc. A ZELAPAR-ból származó gyomor előtti felszívódás és magas vérnyomás és hiperreflexia első lépés metabolizmusának elkerülése a szelegilin magasabb koncentrációját és a metabolitok alacsonyabb koncentrációját eredményezi, mint az 5 mg-os lenyelt szelegilin tabletta. Anyagcsere Egyszeri adag után a szelelegilin átlagos eliminációs felezési ideje 1,3 óra volt 1,25 mg-os dózis mellett.
Egyensúlyi körülmények között az eliminációs felezési idő mediánja 10 órára nő.
Toxémia – mítosz és működő megoldás
Ismételt adagolás esetén mind a ZELAPAR, mind a lenyelt 5 mg -os tabletta esetében megfigyelhető a selegilin plazmakoncentrációjának felhalmozódása. Az egyensúlyi állapot 8 nap elteltével érhető el. A szelegilin in vivo metabolizálódik l-metamfetaminná és N-dezmetil-szelegilinné, majd lámfetaminná; amelyek viszont tovább metabolizálódnak hidroximetabolitjaikká. A CYP2A6 csekély szerepet játszhat az anyagcserében.
Kiküszöbölés A májban történő metabolizmust követően a selegilin elsősorban a vizelettel ürül metabolitokként főként l-metamfetamin formájában és kis mennyiségben a székletben. A ZELAPAR 1,25 mg napi egyszeri, egyensúlyi állapotba 10 nap történő beadását követően 6 végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegnél, dialízis nélkül, a szelegilin expozíció nem különbözött lényegesen az egészséges alanyokétól, azonban a metamfetamin és az amfetamin expozíció kb.
Közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél Child-Pugh pontszám 7—9 a szelegilin és a dezmetil-szelegilin AUC-értéke 1,5-szeresére, illetve 1,8-szeresére nőtt, míg a szelegilin és a dezmetil-szelegilin Cmax-értéke hasonló volt az egészséges alanyokhoz. A Magas vérnyomás és hiperreflexia -gátló itrakonazol hatása: Az itrakonazol mg naponta egyszer nem befolyásolta a szelegilin egyetlen 10 mg -os orális, lenyelt adag farmakokinetikáját.
Fenitoin, karbamazepin, magas vérnyomás és hiperreflexia, fenobarbitál és rifampin óvatosan kell alkalmazni. In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a selegilin nem gátolja a CYP enzimeket. A vizsgálat során minden beteget egyidejűleg levodopa készítményekkel kezeltek, és emellett egyidejű dopamin agonistákat, antikolinerg szereket, amantadint vagy ezek bármely kombinációját is szedhették.
Hyperreflexia
Az idiopátiás Parkinson-kórban szenvedő, levodopát kapó betegeket akkor vonták be, ha átlagosan legalább 3 órás kikapcsolási időt mutattak naponta a 2 napos szűrési időszak alatt gyűjtött heti naplókon. A bevont betegek átlagos Parkinson -kór időtartama 7 év volt, 0,3 év és 22 év között. A 12 hetes vizsgálat során kiválasztott időpontokban a betegeket arra kérték, hogy rögzítsék az OFF, ON, ON diszkinézia vagy napi alvási időt két külön napon keresztül a tervezett látogatást megelőző héten.
Az elsődleges hatékonysági eredmény a napi OFF átlagos idő százalékos csökkenése volt az ébrenléti órákban a kiindulási ponttól a vizsgálat végéig az eredmények átlagolása a Mindkét kezelési csoport átlagosan napi 7 órát töltött ki a kiindulási időszakban.
Aurával vagy aura nélkül jelentkező migrén rohamok akut kezelése, valamint cluster fejfájás akut kezelése.
A ZELAPAR-nal kezelt betegek átlagosan napi 2,2 órával csökkentek a kiindulási időhöz képest, szemben a placebóval kezelt betegek 0,6 órás csökkenésével.
